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河南日报客户端记者 方化祎 李昊

11月30日，国家卫生健康委在北京召开新闻发布会，总结紧密型县域医共体建设试点成效，推广地方典型经验。周口市作为全域推进的唯一地市级代表参加发布会，介绍全市范围工作进展成效。

周口是千万人口大市，守护人民的身体健康在任何时候都是工作的重中之重。据统计，全市脱贫攻坚过程中发现的因病致贫、因病返贫、因残致贫比例超过80%，群众最大的呼声就是：在家门口享受优质的医疗资源，能看得起病、看得好病、少生病。

民有所呼，政有所应。周口市成立了由市委书记和市长任党政双组长的领导小组，构建了“市委统筹、政府主导、部门协同、县级落实”的推进机制，把医共体建设作为巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接的重要举措，制订了“53211”工作模式，全力打造市级统筹、市县联动、数字赋能、分级诊疗的紧密型县域医共体“周口样板”。

如何统一认识形成合力？

“‘53211’工作模式即医疗、医保、医药、医养、医改‘五医联动’，改革资金投入、分配、激励三项政策，建好互联网医院、医共体健康信息管理两个平台，实施一项信息化支撑工程，建立一个以医共体为主体的管理体制和运行机制。”周口市委秘书长、改革办主任刘胜利介绍，通过这一模式，全市多个部门协同联动起来，形成推开紧密型县域医共体建设的政策合力。

如今，紧密型县域医共体建设在周口已取得显著成效。

郸城县被国务院表彰为2019年度公立医院综合改革真抓实干成效明显地方，乡乡都有中医馆、村村都有中医室，县乡村三级医疗机人财物统管、责权利一体，小医院形成大整体、大整体构成大市场，大市场撬动同仁堂，老百姓在家门口就能吃到同仁堂的道地中药。

项城市完成了县级医院与乡镇卫生院、村卫生室的信息对接，通过一键呼叫、绿色通道、远程心电、远程影像、远程会诊等手段，保证了救治的黄金时间，年初以来共挽救41名心梗患者的生命，避免了53名脑卒中患者后遗症的发生。有一位乡镇卫生院接诊的患者，从上报危急值到转入县医院导管室开始手术，仅用时47分钟。

这些都是实实在在的改革“红利”。

市级层面采取了哪些改革举措？

“医改不是‘愉快的郊游’，而是啃硬骨头、涉险滩。”刘胜利说，针对县域改革的堵点、痛点、难点，市级层面逢山开路、遇水搭桥，积极向上协调、向下协助，聚焦人、财、物全面深化改革，哪里需要改就改哪里。

卫健部门负责把各级医疗卫生资源合而为一，统领县乡村三级组建医疗集团，凸显“一家人”优势；医保部门改革医保支付方式，建立“总额预算、季度预拨、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，把90%的医保基金提前预拨、变成医院的运营成本，提高家庭医生签约服务费用标准，提高基层医疗机构中医药报销比例，将中药制剂纳入医保支付范围等相关政策，形成中西医并重保健康的格局，由医保政策引导医疗机构以健康管理为主、从治已病向治未病的观念转变；编制部门和人社部门建立周转池和人才库，在职称晋升、薪酬待遇等方面激励上级医疗机构人才下沉帮扶，确保下得去、留得住、用得好等等。

同时，发挥市级网络优势和统揽作用，上联省市三级医院和39家全国知名互联网医院，通过上级医院的传帮带提升急危重病、疑难杂症诊疗能力。如今，周口市9个县市区均实现了医疗卫生机构人财物统管、县乡村一体的集团化管理运营模式，市带县、县带乡、乡带村的互帮互助、强基固本新格局基本形成，有力推动了医共体改革向纵深开展。

市级医疗卫生机构都做了哪些工作？

基层医疗能力提升的核心在于“技术帮扶”。全市在市级医疗卫生机构支持县域医共体建设、与县域医共体协同发展方面出台了两大措施。

一是鼓励人才下沉。市委深改办联合人社、卫健部门联合下文，出台《关于支持紧密型县域医共体医疗机构人才下沉的若干措施》，鼓励市、县级医院管理骨干到乡镇任职，鼓励专业技术人才到乡镇卫生院帮扶或担任科主任、专家人才到基层医疗机构定期坐诊“传帮带”，鼓励市、县医师加入家庭医生签约团队、参与县域医共体互联网会诊。文件明确规定，医共体内取得中级职称以上的医务人员在乡镇服务满一年，可优先或直接聘任；市健康服务集团、县医共体医院内医师在晋升高级职称时“凡晋必下”，必须到基层累计服务不少于一年。

各类人才下沉，大大提升了基层医疗人才队伍的水平，提高了基层医疗机构服务能力，初步实现了疑难杂症在市级医院救治、大病重病在县级医院救治、常见病在乡村解决。

二是在构建市县乡村一体化医共体信息平台的基础上，依托市中心医院、市中医院、市妇幼保健院组建专业救治圈，提高服务效能。

市中心医院依托组5G技术，建立市、县乡三级网络，打造一体化的“周口市急性脑卒中60分钟救治圈”。基层第一时间呼叫，一路绿色通道，确保患者能够在第一时间得到救助。

以市中心医院高级卒中中心为点，向下辐射全市21个县级卒中中心，以点带面，全市8000多名基层医生在线，形成了一张保护网。截至目前，今年静脉溶栓已突破5000例、动脉取栓600多例，有效避免了4000多个家庭因病致贫、因病返贫的风险。

编辑：李昊